!!許多氮吹儀器官組織的疾病除與酶含量和活性異常有關外，有些疾病可使細胞內酶逸入體液中，因此通過對 血液、尿等體液中某些酶活性的測定，可以反映某些器官組織的疾病狀況并有助于疾病的診斷。血液中某 些酶活性升高或降低是因為： !某些組織器官損傷后造成細胞破壞，細胞膜通透性升高，細胞內的某些酶 可大量釋放入血。例如，急性肝炎或心肌炎時，血清中轉氨酶活性升高；急性胰腺炎時血清和尿中淀粉酶 活性升高等。 "細胞轉換率增加或細胞增殖加快，如惡性腫瘤迅速生長時，其標志酶的釋放量亦增加，如 前列腺癌病人血清中可有大量酸性磷酸酶出現。 #酶的清除障礙或分泌受阻也可引起血清酶活性升高。 例如，肝硬化時，肝細胞表面清除血清堿性磷酸酶的受體減少，造成血清中該酶活性增加。 $酶的誘導合 成增加。如膽管堵塞造成膽汁返流，可誘導肝合成堿性磷酸酶大大增加。 %某些酶合成減少，例如，肝功 能嚴重受損時，許多肝合成的酶量減少，如血液中凝血

酶原、因子 &等。 !!臨床上可通過測定血清中某些酶的含量及活性協助某些疾病的診斷（表 " #$）。例如，心肌梗死患 者的血清中乳酸脫氫酶和肌酸激酶的活性增高，常用于心肌梗死的診斷。 表 ! "#$用于診斷的一些血清酶 酶主要來源主要臨床應用 淀粉酶唾液腺、胰腺、卵巢胰腺疾患 堿性磷酸酶肝、骨、腸黏膜、腎、胎盤骨病、肝膽疾患 酸性磷酸酶前列腺、紅細胞前列腺癌、骨病 谷丙轉氨酶肝、心、骨骼肌肝實質疾患 谷草轉氨酶肝、骨骼肌、心心肌梗死、肝實質疾患、肌肉病 腎、紅細胞 肌酸激酶骨骼肌、腦、心、平滑肌心肌梗死、肌肉病 乳酸脫氫酶心、肝、骨骼肌、紅細胞、血小板、淋巴結心肌梗死、溶血、肝實質疾患 膽堿酯酶肝有機磷中毒、肝實質疾患 三、酶與疾病的治療 !!醫學臨床上常應用某些酶作為替代治療或對癥治療的藥物，一些酶是抗菌、抗癌等藥物設計的重要依據。 !!（一）替代治療 !!由于某些酶缺乏所引起的疾病，可補充此酶予以治療。如消化腺分泌功能

不良所致的消化不良，可服 用胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等。某些酶先天性代謝障礙，也可補充相應酶達到治療目的。 近年來發展的用脂質體將所需酶靶向代入體內是一種補充酶的方法。也可用各種方法引入該酶的基因以 達補充酶的目的。 !!（二）對癥治療 !!臨床上常用鏈激酶、尿激酶及纖溶酶等溶解血栓，用于治療心、腦血管栓塞等。一些蛋白酶常用于溶 解及清除炎癥滲出物。 !!（三）抗菌治療 !!一些藥物是根據酶的競爭性抑制原理而設計的，如磺胺類藥物，可競爭性抑制細菌體內的二氫葉酸合 成酶，阻礙細菌體內核酸代謝而破壞其生長、繁殖，達到殺菌或抑菌目的。某些抗生素如氯霉素、紅霉素通 過抑制轉肽酶活性，阻斷菌體的蛋白質合成而起抑菌作用。青霉素則是阻斷細菌細胞壁合成中糖肽轉肽 酶的活性而殺菌的。 !!（四）抗腫瘤治療 !!腫瘤細胞有其特殊的代謝方式，若能阻斷相應的酶活性即可達到阻止腫瘤生長的目的。應用競爭性